感染HPV会得宫颈癌吗？看妇科专家怎么说

         3月8日，广东省第二人民医院举办了“关注女性健康—HPV知晓”“关爱女性健康，做魅力女人”健康义诊活动，涉及各类女性常见妇科、泌尿外科疾病。 感染HPV≠宫颈癌 宫颈癌是世界第三大女性恶性肿瘤，是中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。人乳头瘤病毒（HPV）是一类属于乳多空病毒科的球形DNA病毒，主要感染皮肤和黏膜，可导致鳞状上皮增殖，引发良性增生性病变或者恶性肿瘤。大量实验室研究及流行病学调查资料表明，高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的要因。 目前，已鉴定出的200多种HPV基因亚型中至少有42 种与生殖道感染有关，且致病力大小或致癌危险性差异巨大；按致病危险性临床上分为，包括高危型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等）、低危型（HPV6、11、41、42、43、81）。 让很多人疑惑的是，感染HPV就是宫颈癌了吗？广东省第二人民医院妇科主任、主任医师张秋实告诉记者，从HPV感染到宫颈癌要历经四重奏：HPV感染 → 持续性病毒感染引起宫颈上皮细胞病变 → 持续性病毒感染引起宫颈癌前病变 → 宫颈浸润癌，全程大概经历10年左右，这是个逐渐恶变的过程。 因此，发现HPV感染并不等于宫颈癌。HPV持续感染才是宫颈病变发展为CIN II~III 甚至宫颈癌的必要条件，单纯HPV感染不一定会发生宫颈癌。一旦发现HPV阳性，要及时就诊专业医生，根据HPV类别及宫颈脱落细胞学检查（TCT）评估病变风险、指导治疗。 是否HPV阴性就不会得宫颈癌？在张秋实看来，“HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。”张秋实说，“临床上，仍很有多特殊类型宫颈癌，比如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌，这些可能与HPV感染无关，这类宫颈癌蜡块组织中HPV检测阳性率仅为 0~27.3%。所以不能排除HPV阴性的情况下仍然患宫颈癌的可能。” 预防宫颈癌，筛查很关键 相关流行病学调查发现，大约有80%的女性一生中都有可能感染过HPV，HPV感染率随年龄分布呈V形，2个高峰分别为20~24岁和40~49岁。预防HPV感染和干预HPV感染后的疾病进程是HPV感染防治的关键。 HPV疫苗可以从根本上阻断HPV传播，是特异、有效的预防措施。但对于已经感染了相应HPV型别的人群不再具有保护作用，须在HPV感染之前进行接种。而且接种疫苗目前尚不能预防所有高危HPV型别。 因此，无论是否接种过疫苗都需定期进行宫颈癌筛查，以实现早诊早治，降低宫颈癌的发病率及死亡率。即使检查发现HPV感染也不要太焦虑，积极治疗生殖道炎症，提高自身免疫力，遵医嘱诊治。 张秋实提醒，宫颈癌重在预防，这三件事一定要做好： 1、接种HPV疫苗。有效的HPV疫苗可以减少HPV相关的宫颈癌、生殖道疣状物的发病率。目前临床应用的HPV 疫苗有HPV2价价疫苗、4价疫苗及9价疫苗，它们可以有效预防相应HPV类型的感染，从而大量减少与此相关的宫颈病变及宫颈癌的发病率和死亡率。 2、 避免HPV感染的高危行为。性接触是HPV感染的主要途径，性伴侣数目多而不固定、性生活过早、多孕多产、吸烟、性生活高频率是宫颈HPV感染的高危因素；但要说的是，不是感染HPV就代表存在不洁性行为。 3、注意阴道卫生、增强免疫力。合理饮食、健康锻炼、愉悦心情、减少压力，其实也是最重要的治疗。 据广东省第二人民医院民航院区妇科负责人、主任医师吴良芝介绍，目前治疗HPV有效的方法方法有多种，例如：红卡、光动力等微创治疗技术，能有效清除HPV感染、逆转低级别宫颈病变。但是具体选择治疗什么方法，以达到最佳疗效，还需到正规医院咨询相关妇科医生。

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2021/03/09