生酮饮食与相关疾病关系研究进展

张莹 刘树芳

摘 要：生酮饮食（KD）是一种配方饮食，它主要通过消耗脂肪，降低碳水化合物、蛋白质及其他营养素的比例。癫痫治疗是生酮饮食最早的临床应用。随着科技的不断进步，KD逐渐被大众所接受，应用于众多疾病的辅助治疗，例如用于肥胖、孤独症、糖尿病的相关治疗，并取得了显著的成效，下面就生酮饮食与其相关疾病进行综述。

关键词：生酮饮食 癫痫 肥胖 糖尿病

中图分类号：R73 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）02（a）-0-02

1 生酮饮食

生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD）是一种以脂肪所占的比例最大、碳水化合物比例低、蛋白质及其他营养素比例适宜的配方饮食。早在1921年，生酮饮食首次用于治疗癫痫，它是通过模拟饥饿所带来的代谢效果从而达到治疗的目的。从此，生酮饮食开始进入人们视野，并广泛应用于某些疾病的辅助治疗，由此看来，了解生酮饮食与相关疾病的关系尤为重要。

2 生酮饮食与相关疾病

2.1 用于辅助治疗难治性癫痫

生酮饮食最早用于治疗难治性癫痫，由于它的安全、有效、受试对象广的优点，被大众所接受。近年来有众多学者对此进行研究。生酮饮食可以降低ADK的表达，提高腺苷水平，并抑制癫痫发作[1]，从而降低癫痫发作带来的不良反应以及发病频率[2]。王海燕等[3]学者采用病例对照研究，发现在常规的基础治疗上加用生酮饮食可以提高难治性癫痫患儿的疗效。潘岗[4]的研究中表明，部分难治性癫痫可以将生酮饮食作为治疗方案。SueliRizzutti等[5]的研究表示生酮饮食可以作为一种安全有效治疗顽固性癫痫患儿的方法。

2.2 用于治疗肥胖

减肥是现代人士亘古不变的话题，而早在1970年生酮饮食已经被于减肥。Johnstone AM等[6]的研究表明：在短期内，生酮饮食比非生酮饮食更能减少饥饿感和食物的食用量。Hall KD等[7]研究显示在KD期间，体脂损失减慢，蛋白质的利用增加。近年来，中国对生酮饮食的研究也逐渐开展，有相关研究通过统计学分析指出KD饮食在减脂方面占明显优势[8]。有实验表明：KD可以明显降低体脂和腰臀比例，并且随着时间的延长，效果会愈加明显[9]。

2.3 用于辅助治疗孤独症

治疗孤独症谱系障碍患儿的过程十分艰难。有研究表明：这些患儿的临床症状可以通过生酮饮食的辅助治疗得到改善[10]。Mantis等[11]的研究说明，KD可以用于辅助治疗Rett综合症患儿的孤独症。Kessler等[12]则是通过对患有孤独症患儿的回顾性研究，说明KD可以改善患者的孤独症症状。

2.4 用于治疗二型糖尿病

越来越多的研究证实，生酮饮食不仅有助于控制体重，辅助治疗精神性疾病，还可以改善血脂水平，调节体内的炎症反应。例如二型糖尿病的进展可以通过生酮饮食得到控制。Westman等[13]的研究表示生酮饮食可以改善二型糖尿病，降低由碳水化合物引起的血糖反应，并且改善潜在的胰岛素抵抗。

3 结语

癫痫、肥胖、孤独症、二型糖尿病这几种常见病，从不同的方面影响着人们的身体健康。随着生酮饮食不断进入人们生活，大众开始认识KD与疾病的关系。KD在辅助治疗相关疾病取得了一定的成效，而生酮饮食与各种疾病之间的作用机制还有待研究。

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2020-05-15